Behandling för kvinnor

Epilering – Hårborttagning

Även om hårväxten på kroppen förändras i kvinnlig riktning av hormonbehandlingen (blir glesare, ljusare och tunnare) så påverkas inte skäggväxten i ansiktet. För att ta bort håren i ansiktet används elektrolys eller laser. Du kommer att få remiss av din utredningsläkare till en hudvårdsklinik för att minska ansiktsbehåringen. Behandlingen utförs på hudvårdskliniken, eller på skönhetssalong.

Det vanligaste är att endast ansiktet bekostas men i extrema fall har även händer och bringa godkänts av läkaren. Kroppshår reduceras starkt vid långsiktig hormonbehandling och ännu mera efter den kirurgiska könskorrigeringen, men detta gäller inte i lika hög grad skäggväxten.!

Det finns i huvudsak två metoder för epilering/hårborttagning, dels nålepilering genom diatermi och/eller elektrolys, dels laser.

Nålepilering genom diatermi och/eller elektrolys (eller en kombination av båda som kallas blend) innebär att man hettar upp hårsäcken med en strömförande nål. Denna teknik fungerar på alla hår- och hudtyper och en skicklig hudterapeut kan garantera att håret är permanent borttaget efter 2 års behandling. Graden av smärta varierar från person till person. Din läkare kan skriva ut bedövningskräm som appliceras en timme före påbörjad behandling.

Laser i sin tur fungerar bäst på mörka hårstrån och ljus hy, men fungerar dåligt på ljusare strån. Mörkhyade riskerar i större utsträckning att få pigmentförändringar av laser. Laser innebär också ökad risk för ärrbildning.

Engelsk sida som samlat mycket fakta om olika metoder: Hairfacts.com

Allmänt om hårborttagning (på engelska): Tsroadmap.com

Hårborttagning mer vetenskapligt presenterat: American Family Physician – Removing of Unwanted Facial Hair

 

Aniktskirurgi – FFS

FFS betyder Facial Feminization Surgery. FFS är ansiktskirurgi som syftar till att ge MTF transsexuella ett mer feminint utseende.

För exempel på vad FFS kan betyda och en lista på olika delmoment, se Dr. Suporns hemsida i Thailand. 

FFS ger en kvinnligare hårlinje. För de äldre som har förlorat för mycket hår kan peruk användas. För dem som inte vill använda peruk kan hårtransplantationer ibland hjälpa, antingen genom att hår omplaceras på hjässan eller genom att artificiellt hår implanteras.

Det finns ingen rådande praxis i den svenska vården för FFS. Än så länge betraktas det som skönhetsvård, som patienten får bekosta själv. Transsexuella i Sverige försöker få politiker att driva igenom en möjlighet till FSS för de som är i behov av det. Se Namninsamlingar i högerspalten.

 

Hårtransplantation

En del äldre som byter kön till kvinna kan ha förlorat så mycket hår att någon form av åtgärd behövs. Peruk kan vara ett alternativ även om det ibland uppfattas som obekvämt och dessutom otillfredsställande då det utgör en bestående skillnad jämfört med de som är födda som kvinnor. Hårtransplantationer får man vanligen betala själv hos någon av de plastikkirurger som tillhandahåller det. För de personer som inte har tillräckligt med eget hår kvar kan syntetiskt hår transplanteras in.

För en mycket bra klinik för hårtransplatation och info i Thailand, klicka här.

 

Håravfall

Propecia

Propecia är ett medel som förhindrar håravfall. Det finns propecia både för män och kvinnor (fast innehållet är exakt detsamma). För de som blir nya män kan propecia vara ett alternativ om man oroar sig för att bli skallig p.g.a. behandlingen med testosteron. För de som blir nya kvinnor kan Propecia vara en möjlighet att förhindra fortsatt håravfall innan behandlingen med antiandrogener och östrogen har börjat. Propecia innehåller finasterid, ett ämne som förhindrar omvandlingen av testosteron till dihydro-testosteron (DHT). DHT är ett ämne som tas upp av hårsäckarna på skalpen och som kväver näringstillförseln. Detta gör att hårsäcken dör och att man tappar hår.

 

Minoxidil Orifarm Forte

Receptfritt medel mot håravfall. Dyrt, men efter att testosteronnivåerna pressats ner räcker det att gnugga in där det behövs, t.ex. över ”vikarna” vid sidorna eller begynnande tunnhårighet uppe på huvudet.

 

Röstträning

Lämpligen gör man röstträning med en logoped. Det verkar inte vara någon praxis bland utredare att ordna remiss till logoped, men föreslår man det och tar upp problemet med rösten så brukar man kunna få remiss. Rösträning hos en logoped är klart överlägset olika internetövningar, och handlar inte bara om tonläge, utan tvärtom handlar det mest om andra saker som gör rösten mer feminin. Hos logopeden tränar man upp tonhöjden och inflektionen (kvinnors röster går mer upp och ner än mäns, som generellt sett är mer monotona). Jag, som skrivit detta avsnittet, lyckades efter ett års träning få upp min tonhöjd från 123 Hertz (måttet på tonhöjden) till 156 Hertz i F0 (grundton). Jag lyckades också kraftigt förbättra inflektionen. Människor som är mycket musikaliska och kan sjunga bra kan oftast träna upp sig tillräckligt (se Andrea James site) för att passera denna gräns. Folk uppfattar att en röst är kvinnlig om den överstiger en diffus gräns på mellan 165 och 175 Hertz.

Se Lenas röstråd.

 

Bröstimplantat

En del som byter kön till kvinna får inte tillräcklig storlek på brösten genom hormonbehandling. Då kan man istället få ett bröstimplantat. Implantaten kan placeras antingen ovanför eller under bröstmuskeln. En placering under ger ofta ett naturligare utseende, men i de fall då bröstmuskeln är kraftig ser ett implantat ovanför bättre ut. 

När man väljer storlek på implantaten är det viktigt att inte välja för små. Anledningen är att bröstkorgen hos de som byter till kvinna ofta är något större än hos de som föds som kvinnor. En liten storlek på implantaten lämnar ett platt område mellan brösten vilket inte ger en klyfta med naturligt utseende. C-kupa eller högre är ofta nödvändigt. Normal kupstorlek hos kvinnor är idag C, åtminstone om man ska döma efter antal sålda BH. Tidigare har den mest sålda storleken varit B och ökningen kan bero på att fler kvinnor idag lider av övervikt.

Se också: http://www.JustBreastImplants.com

Bröstoperation sker först 6-12 månader efter SRS. Orsaken att man väntar, är att brösten får en viss tillväxt efter den stora könsoperationen. Tillväxten spelar roll dels för hur stora brösten blir på egen hand, men även att om själva basen växer så har kirurgen lättare att göra ett snyggt jobb samt ger en möjlighet till större proteser. Proteserna idag är inte av silicon utan en slags geleproteser.

Bröstroperation kan göras på olika sätt. Man kan sätta in proteser via armhålan eller under brösten. Det varierar även om man lägger in proteserna framför eller bakom bröstmuskeln. Proteserna kan även läggas in via armhålan, många utländska eller privata kirurger tillämpar den varianten. Många modeller väljer att lägga in proteser via armhålan, men även andra med höga krav, som inte vill ha ärr under brösten väljer att operera in proteser via armhålan.

 

Borttagning av adamsäpplet

Information saknas exakt om hur det går till. Vi kan i alla fall nämna att det inte påverkar rösten. Det är brosket man filar ner.

 

Dilatering

Dilatering innebär att man för in en massagestav i den nya vaginan och håller den på plats under en föreskriven tid varje dag efter könoperationen. Den som försummar att göra detta kan råka ut för ett betydligt sämre resultat. Den tid som behövs varierar mycket beroende på den teknik som används för att bilda vaginaväggen. Ibland räcker det med 20 minuter, två gånger om dagen. Ibland kan det vara upp till 4 timmar per dag de första månaderna. Då blir det svårt att sköta ett heltidsarbete och deltidssjukskrivning kan vara nödvändigt.

 

AM – Augmentation Mammoplasty

Engelska för inläggning av bröstimplantat.

 

Antiandrogener

Antiandrogener är ämnen som motverkar det manliga könshormonet testosteron. Obs! Det är viktigt att patienten hittar sin egen optimala mängd. För mycket kan leda till besvär som är typiska vid testosteronbrist, såsom håglöshet, torr hy, osv. Svenska läkare sätter ibland ut preparatet helt eftersom det visar sig göra mer skada än nytta för patienten.

  • Cyproteronacetat (Androcur) – vanligast i Sverige. Tabletter tas dagligen. Dosen ligger ofta kring 100 mg per dygn, men en del patienter kräver så låg dos som ca 20 mg per dygn. Obs! Var uppmärksam på risken för depressioner med cyproteron.
  • Flutamid
  • Spironolakton – vanligt i USA. Vattendrivande. Används i Sverige för patienter som har problem med ödem.
  • Finasterid – svag effekt; används i produkter för att förhindra manligt håravfall (Propecia).

 

 

Orchiectomi

Kirurgiskt borttagande av testiklarna.

 

Skene’s gland

Skene’s gland, kallad den feminina prostatan, anses vara orsaken till vaginal orgasm. Prostatan för post-op TS kvinnor krymper med hormonbehandling, men är fortfarande större än Skene’s gland. Detta kan vara orsaken till att 2 av 3 post-op TS kvinnor rapporterar vaginal orgasm, jämfört med bara 1 av 3 kvinnor i allmänhet.

Klicka här för mer info.